雌激素经常用，这 10 种用法你都依靠了吗？

男士体液类似的雄激素仅限于有尿酸 (E2)、雌酮 (E1) 和雌三醇 (E3)，雄激素在男士内激素和配子身体健康总体展现着重要的作用。

雄激素在妇科领域的基本用作

1. 激素说明放射治疗：用作 GnRH-a 后的启动时加到检视及极低促性腺激素闭经、绝经激素说明放射治疗。

2.GnRH-a 后的启动时加到

GnRH-a 有一些由极低雄激素引来的类更年期当中间体，仅限于潮热、干燥、急剧下降、骨质疏松等。为借助这些不良当中间体，诊断上运用于「启动时加到药剂」，即用作 GnRHa 时启动时加到极低施打雄激素或雌 (孕) 激素。

当近另有代 2007 年 EMs 诊治规约当中宣称，启动时加到药剂是依据 Barbieri 的「雄激素后台施打论点」将雄激素控制在 110～146 pmol/L 彼此间，既不阻碍又能加重不良当中间体 ［2］。Zou 等 ［3］ 忽视，0.5 mg/d 酚尿酸+5 mg/d 地屈孕酮，是较简便当近另有代男士的启动时加到放射治疗建言，可根据患儿的心态呕吐即刻反加，一般可在施用 GnRHa 第 2 针时开始理运用。

3. 极低促性腺激素性闭经、绝经激素说明放射治疗

用药原则：高于 60 岁或绝经 10 年内。MHT 的选择是根据个体可能会而定的，回避考量有生活恒星质量、身体健康前提以及个体风险考量如年龄、绝经短时间以及暴发 VTE、卒当中、动脉瘤脑出血和胰腺癌的风险。

在没有明确雌激素适理应证时不建言用作 MHT。MHT 的用作药剂类改进型和给药途径理应与放射治疗目标、患儿个人意愿以及安全问题明确，且理应该个体化。施打理应降极低至用作最极低必要施打。单用雄激素简便于已切除输卵管的男士，但是有输卵管的男士并不需要加用卡林来防止输卵管乳腺病变，建言加用天然卡林。

用药用药：、/尿酸环丙孕酮片比如说盒装（雌卡林周期性序贯）、尿酸片/尿酸比如说盒装（雌卡林周期性序贯）等。

均匀分布用药：主要有、天然雌三醇软膏，主要纾缓由于绝经后年长男士炎等诱发的均匀分布不适及治疗术当年将要。基本用依此：经给药，每日 1 次，周内用作 2 周呕吐纾缓后，更名每周用药 2～3 次，随后视诊断呕吐提升后保持最小必要施打。短期内 (3 个年末) 均匀分布用药一般不并不需要加用卡林，但对于均匀分布理运用小得多施打雄激素，或长期理运用雄激素，或用药当中显另有出至死时，需在严密监测下相应加用卡林撤解毒出血。绝经后治疗当年将要， 0.5～1 g，每天 1 次，共用 14 天。

4. **子雄激素缺乏性营养不良：雄激素促进输卵管及男士第二性征成年期，酚尿酸 0.5～1 mg/d，可周内理运用 3～6 年末，输卵管乳腺成年期到一定程度后，可运用于雌卡林周期性序贯放射治疗。

5. **子及生育期大量雄激素输卵管乳腺翻修依此：参考第八版主治医师讲义。

6. 宫腔穿孔讫宫腔镜穿孔分离术后的乳腺翻修：2～8 mg，每天两次尿酸*21 天，后十天加用卡林。用作一到三个周期性后请示报告宫腔镜。

7. 辅助配子技术

氯米芬促排周期性凝调输卵管乳腺直径：多在氯米芬促排卵时服用酚尿酸 1～2 mg/d，此后根据乳腺直径凝调施打；无菌卵子移植当年输卵管乳腺将要：可运用于逐渐相对于建言 (酚尿酸 2 mg/d，周内理运用 4 天，第 5 天 4 mg/d，周内理运用 4 天，第 9 天起 6 mg/d) 和恒定施打建言 (酚尿酸 2～5 mg/次，每天 2 次)，经过非常少 10 天的将要后，输卵管乳腺直径 ≥ 7～8 mm 时，在保持原施打雄激素的新的，加用卡林，在卡林用作时间段远超卵子无菌当年指导时间段时，解**子进讫移植 ［4］。

8. 稽留无济于事：在药剂无济于事或刮宫术当年，用作雄激素可提高输卵管对缩宫药剂的持久性，酚尿酸 5 mg/次，3 次/d，；也 3～5 日。

9. 绝经后取宫内节育器：酚尿酸 1 mg/d，；也 10 日 ［5］。

10. 产后回奶：酚尿酸 3 mg/次，每天 3 次，；也 5～7 日（目当年已不推荐雄激素用做回乳）。

诊断目当年类似的几种雄激素制剂

用药天然雄激素象征性：、尿酸片/尿酸比如说盒装（除了所含 17β～尿酸还所含卡林）、。

所含雄激素即酚尿酸，是生理天然雄激素 17β～尿酸的当年体。酚尿酸转化成迅速而且完全。在转化成和首次通过骨髓的过程当中，酮降解为尿酸和酚。同时，尿酸进一步激素为雌酮、雌三醇和雌酮。用药酚尿酸后，只有有约 3% 的尿酸得不到生物利用。食物不阻碍尿酸的生物利用度。

患病后通常 4～9 足足远超尿酸的低于胰岛素在电导率，有约为 15pg/mL。患病后 24 足足内胰岛素在尿酸电导率急剧下降至有约 8pg/mL。尿酸与白蛋白和雌激素混合球蛋白 (SHBG) 混合。胰岛素在当中未混合的尿酸有约为 1%～1.5%，与 SHBG 混合的部分为 30%～40%。

多次给药后仔细观察到，胰岛素在尿酸技术水平较一次性施打时有约高 2 倍。一片在体液尿酸电导率的平均值在 15pg/mL(最极低技术水平)～30pg/mL(低于技术水平) 彼此间。拆去后 2～3 天内，尿酸、雌酮电导率恢复到放射治疗当年的技术水平。

尿酸片/尿酸比如说盒装

尿酸片/尿酸比如说盒装当中的雄激素为凝粉化的尿酸片，具有与生理内源性尿酸相同的化学和生物属性。在体液所致被转化成。并被广泛激素。主要的激素物为混合改进型和非混合改进型的雌酮和雌酮。他们本身或被转化为尿酸后，都能表另有雄激素活性。雌酮可经肠肝循环。雌酮和尿酸在尿当中主要以葡糖苷酸形式显另有出。雄激素可通过乳汁激素。

本品主要组分为混合雄激素，为天然物质当中提取，混合雄激素是雌酮锂与马烯雌酮锂的混合物，同时还所含 17α～双氢马烯雌酮、17α-尿酸和 17β-双氢马烯雌酮。因、尿酸片/尿酸比如说盒装的用作，另有今并未基本上没有在医院用作。

用药还原雄激素象征性：己烯雌酚（并未拆去）、炔雌醇、吉尔雌醇（为乙炔雌三醇环戊醚，20 世纪 80 年代由本土研制生产线，是一种还原的衍生于雌三醇的雄激素、诊断已基本上不用）。

雄激素针剂：分别有乙酸尿酸、酚尿酸、混合雄激素针剂等，本土都用的乙酸尿酸是尿酸的乙酸酮。因口患病物功能强大，另有诊断并未基本上不用。

雄激素内均匀分布用作：、天然雌三醇软膏。

雄激素皮贴，不致骨髓首过效理应。简便于有高血压、脾营养不良、癫痫、哮喘、增生倾向或不宜用药给药者。象征性药剂：酚尿酸或17-β尿酸。大多数基层医院无药。

以下内容

［1］ 王丽; 吕淑兰 ．雄激素制剂及诊断理运用不同之处．可取主治医师Magazine．2011．27(1)：3-5.

［2］ 当中华医学会主治医师理科会输卵管乳腺异位症协作组. 输卵管乳腺位症的病症与放射治疗规约 [J]． 当中华主治医师Magazine，2007，42(9)：645-648．

［3］Zou S，Long Q，Zhang S，el al．Oral continuous combined 0.5 mg estradiol valetate and 5 mg dydrogesterone as daily add back therapy during post operative GnRH agtmist treatment for emLometriosis in Chinese women[J]．1nt J Clin Exp Med，2013，6(1)：67-73.

［4］ 六郎海岛; 李小红 ．雌激素替代将要输卵管乳腺讫冻融卵子移植对母儿身体健康的阻碍．可取主治医师Magazine．2017．33(5)：336-338.

［5］ 贡桂华; 杨佩芳; 严梅华 ．三种药剂药剂在绝经后妇女节育环部分嵌顿取环术当中的比较．可取医学Magazine．2010(20)：3778-3779.

主笔： 高瑞秋