JAMA Intern Med：增强计算机断层扫描之前有无预液在预防慢性肾脏病急性肾损伤中的影响

多年来，通过预液的方式卫生保健3期慢性肾脏病(CKD)病人急性肾脏损伤后的卫生保健一直是标准的护理方法。然而，关于该三组病人需要预液的证据十分有限。本研究工作宗旨评估3期CKD病人在碘基显像剂给药之前省略特别注意预液的肾脏安全及性。

Kompas试制是一项多外围、非劣后性的随机临床试制，在荷兰人6家疗养院同步进行，523例3期CKD病人在2013年4年底至2016年9年底期间按1:1的比例随机资源分配接纳选择性显像剂强化计算机断层显像之前1小时制剂250 mL的1.4%预液或不同步进行预液处理。2017年9年底完成再度随访。统计学时间为2018年1年底至2019年6年底。

共计262名病人被资源分配到无预液三组，261名病人被资源分配到接纳预液三组。对505例病人（96.6%）同步进行了主要终点分析，主要终点是对比剂给药后2～5天人体内肌酐低水平与时间延迟相比的平均值相对增加（人体内肌酐低水平增加极小10%的非劣性界线）。次要结局之外显像剂给药后2至5天急性肾损伤的存活率，显像剂给药后7至14天肌酐低水平的平均值相对抬高，需要高压氧的急性高血压和心肌心肌梗塞的存活率以及医疗费用。

在554名随机入三组的病人里面，有523人被纳入意向化疗分析。年岁的里面位数（四分位夹角）为74（67-79）岁；成人336人（64.2%），异性恋187人（35.8%）。与时间延迟相比，对比剂给药后2至5天肌酐低水平的平均值（SD）相对升高，无预液三组为3.0%（10.5），预液三组为3.5%（10.3）（平均值区别0.5；95%CI，-1.3至2.3；P

在接纳显像强化计算机断层扫描的3期CKD病人里面，不同步进行预液极为影响病人的安全及。本研究工作的结果支持不同步进行预液化疗是一种安全及且具有成本商业价值的预防措施。

原始出处：

Rohit J Timal, Judith Kooiman, et al., Effect of No Prehydration vs Sodium Bicarbonate Prehydration Prior to Contrast-Enhanced Computed Tomography in the Prevention of Postcontrast Acute Kidney Injury in Adults With Chronic Kidney Disease: The Kompas Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2020 Feb 17;180(4):533-541. doi: 10.1001/jamainternmed.2019.7428.