子宫内膜浸润：经阴超声不如宫腔声学造影准确

乳房增生家兔是由增生腺体、基质和甲状腺的区域内极度浸润所致，可单发或多发，大小从数毫米到数厘米。过渡到增生家兔的危险状况除此以外年岁、颇高血压、心血管疾病以及服用三苯氧胺等。

经外阴核磁共振（TVUS）是无创审核乳房增生的选用方法，可用作功能性月经疾患或不孕症患儿（三幅 1A）。核对当中，使用 CDFI 或 PDI 辨认出家兔的功德甲状腺可提颇高诊疗性能指标（三幅 1B）。另外，使用生理盐水的宫腔声学断层扫描（SIS）可有所提颇高诊疗准确性，能辨认出更小的增生家兔（三幅 2）。

宫腔镜诊疗增生家兔具有相对的诱发和抗原（三幅 3），但依赖于对每个增生家兔的大小、数量和特征的主观审核。宫腔镜引领活检是最使用且可靠的患病方法，但为侵入性操作核对。

10 更早曾有研究工作建议，诊疗宫内病症如增生家兔时 TVUS 均其所倡议 SIS 核对。然而随着核磁共振仪器的技术技术革新，当 TVUS 相对欺骗增生家兔时，是否还需要再行 SIS 呢？ 美国华盛顿大学医学当中心的 Fadl 等人针对这一课题顺利完成了研究工作，文章发表在 2018年第 4 期的 Ultrasound Q 杂志上。

三幅 1 乳房增生家兔声像三幅。三幅 A 为乳房纵切四面二维影像，揭讫宫腔增生颇高回音病症，致使正常增生回音终止（上标讫）；三幅 B 为乳房纵切四面彩色多普勒影像，揭讫病症的一支功德甲状腺（上标讫）

三幅 2 乳房增生家兔的宫腔声学断层扫描。乳房纵切四面彩色多普勒影像揭讫宫腔内充满生理盐水（新月形上标），内可见一有蒂的增生病症（白色颇高约上标），其后方附着点处可见功德甲状腺（黑上标）

三幅 3 乳房增生家兔宫腔镜下揭讫为增生的局限浸润（上标）

研究工作纳入了 145 由此可知因功能性月经疾患或不孕症而同时接受过 TVUS 和 SIS 核对的患儿，其当中 58 由此可知顺利完成了宫腔镜核对，54 由此可知经宫腔镜核对和医学核对有确切的不对家兔的诊疗结果。

核磁共振诊疗乳房增生家兔的典型特征除此以外：（1）宫腔内边境明晰的颇高回音团块；（2）团块源自乳房增生，后者内或可见小囊肿，并具有增生-肌层用户界四面（EMI）；（3）颇高回音团块在 CDFI 或 PDI 上可见「茎样」的功德甲状腺血块。

由 2 位分立阅片者在不解 SIS 或宫腔镜结果时对核磁共振影像顺利完成判定。若乳房增生厚度正常，无任何不均匀或不规则区，则十佳 0 级；若不存在部分而非全部的家兔特征，或增生被肌瘤或蜂窝挤压歪曲而难以准患病断家兔时，则十佳 I 级；若具有全部的家兔核磁共振特征，可一致诊疗者，则十佳 II 级。

SIS 通常在月经周期的第 10 天顺利完成，常规 TVUS 核对并缩放重建。正常乳房增生表现为光滑纤薄、边境明晰的新线样回音，下侧与充满生理盐水的宫腔相连。增生家兔的诊疗标准化同当年。SIS 后 1 个月内行宫腔镜和组织医学核对。

研究工作辨认出，2 名阅片者对于常规 TVUS 影像的判断结果有很好的一致性。在 145 由此可知常规 TVUS 十佳 0 级、I 级和 II 级的患者当中, SIS 检测到家兔的%-分别为 12.7%、5.7%和 71.0%。在 54 由此可知具有一致诊疗结果的患者当中，0 级、I 级和 II 级一致不存在家兔的%-分别为 20.9%、71.4% 和 65.2%（三幅 4～三幅 7）。

三幅 4 TVUS 一致认为不存在家兔（Ⅱ 级）的患者。三幅 A 为常规 TVUS 影像，揭讫增生家兔及其功德甲状腺（上标）；三幅 B 为 SIS 影像，揭讫边境明晰的单发宫腔当年墙家兔（上标）。再度经宫腔镜和生理猜测为乳房增生家兔

三幅 5 常规 TVUS 不能一致不对家兔（I 级）的患者。三幅 A 为常规 TVUS 影像，揭讫乳房增生增厚（白色上标），内见囊性变（黑色上标），难以一致不对家兔；三幅 B 为 SIS 影像，揭讫乳房增生浸润和边境明晰的家兔。再度诊疗为乳房增生家兔

三幅 6 TVUS 一致不不存在家兔（0 级）的患者。三幅 A 为常规 TVUS 纵切四面和圆筒形影像，均揭讫正常乳房增生；三幅 B 为 SIS 影像，揭讫基下方宽大的无蒂乳房增生家兔；三幅 C 为 SIS 冠状四面缩放影像，揭讫座落在宫腔左侧墙的无蒂增生家兔。再度诊疗为乳房增生家兔

三幅 7 常规 TVUS 和 SIS 均一致诊疗为家兔（II 级）的假白血病患者。三幅 A 为常规 TVUS 影像，揭讫乳房增生增厚，内可见颇高回音结构（上标），区域内增生新线终止；三幅 B 为常规 TVUS CDFI 揭讫家兔「茎样」的功德甲状腺 ( 上标 )；三幅 C 为 SIS 影像，揭讫 2 个座落在当年墙的边境明晰的宽基底型增生家兔。然而，再度诊疗为家兔状乳房增生浸润

研究工作统计辨认出，以宫腔镜和生理结果为再度标准化，若以 I 级和 II 级为不存在家兔、0 级为无家兔，则 TVUS 和 SIS 的诊疗诱发相同，而 TVUS 的抗原和白血病下限略低于 SIS。若以 II 级为不存在家兔、0 级和 I 级为无家兔，两者的抗原相同, 而 TVUS 的诱发、白血病下限和阴性下限均略低于 SIS。

作者反驳，本研究工作辨认出，即使在 TVUS 对家兔诊疗希望较颇高的情况下，其白血病下限也只有 65.2%，明显略低于 SIS 的 88.5%。这表明，即使 TVUS 有希望诊疗增生家兔，也其所在顺利完成宫腔镜操作之当年预先 SIS 核对，以尽量避免不必要的侵入性操作。

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总编： 刘德泉