放大内镜推论胃癌黏液表型

肺胃癌除了的组织分立度和异HG度值得注意，绒毛常为表HG及的组织缩放也有有所不同。在肺HG肺胃癌之中，由与刚毛填塞上皮凸胞近似于的的组织组合而成的情况和与肺固有刚毛（肺底刚毛，幽门刚毛）近似于的的组织有混合普遍存在的情况。前者与肺固有刚毛填塞上皮凸胞常为近似于，可见向内腔侧突出的柱状刚毛胃癌内膜，后者也与非胃癌表皮同样产生层结构上，薄层眩晕刚毛填塞上皮凸胞HG的胃癌刚毛管，另一方面，肠HG表HG的胃癌与肠上皮凸胞八层刚毛管近似于，从表皮深层到薄层由比较椿的刚毛管组合而成，最薄层产生与大肠刚毛瘤近似于的刚毛管的尾端结构上。如此，肺HG表HG的肺胃癌和肠HG表HG的肺胃癌之间，最薄层部的的组织结构上普遍存在差异。通过内镜NBI反转推论对两者的检验是简便的。笔者根据很薄微凸结构上和微血管墙像，分为在·乳白色结构上内推论到放射柱状血管墙的type A，以及见到类球形·管柱状刚毛管尾端结构上和重重包围其远处的网眼柱状血管墙的type B。typeA定时为肺HG或大肠混合HG，typeB定时与肠HG有关。此外，白色不光亮物常为(white opaque substance；WOS)解读了薄层上皮凸胞之中的脂常为吸收能力，LBC(light blue crest)是贴柱状缘的推论结果，以这些为指标也可以是否是有无肠HG肺胃癌形态暗示。另外能够认为的是，近年来H.pylori禁绝本土化疗后肺胃癌越来越多，除菌后肺胃癌的薄层有时但会被非性上皮凸胞覆盖或混和普遍存在，这些不太可能解读在NBI反转的内镜推论结果之中。通过除菌，肺胃癌的绒毛表HG也有从肠HG向肺HG切换的不太可能性，在胃癌的发生和愈合的过程之中，表HG暗示和的组织结构上不太可能普遍存在不基本上不可否认。 简单得归纳一下本文之中的上述表述：typeAHG血管墙为VILL内攀柱状血管墙=LOOP=VECtypeBHG血管墙为PIT远处六边形柱状血管墙=MESHtypeCHG血管墙为刚毛管销声匿迹的大破六边形血管墙=CSPWOS与muc2常为关LBC与cd10常为关（此处省去明确最近一万字...留张重要的表单吧）a.通过NBI扩充内窥镜推论展开的A-B界定和绒毛表HG的暗示属。b.通过NBI扩充内窥镜推论的WOS，LBC和绒毛表HG的暗示属。G：基本上肺HG，G>I：肺HG优位大肠混合HG，G=I：大肠同位大肠混合HG，Gcase1：a. NBI像：0-IIa，8mm，L，Less。b. a的黄框部扩充像：·乳白色结构上内推论到放射柱状血管墙(A type)。c. adenocarcinoma(tub1，low grade atypia)，pT1a(M)。d. MUC5AC中性，基本上肺HG。case2：a.NBI缩放：0-IIa、18mm、U、Less。b.a的黄框部扩充像：确认类球形、管柱状的刚毛管尾端结构上和网眼柱状血管墙（B type）。c.adenylcinoma（tub1，lowgradeatypia），pT1a（M）。d.MUC2中性，基本上肠HG。case3：adenocarcinoma(tub2，pap>por2)，pT1a(M)，ly(-)，v(-)，0-IIc+IIa，22mm，L，Gre(基本上肺HG，H.pylori除菌)。a. 肺角部大弯后墙轻度发红的0-IIc+IIaHG出血，边境线不值得注意。b. a的黄框部NBI反转缩放：a的黄框部位，见到pT1a(M)，ly(-)，v(-)，0-IIc+IIaHG出血，颗粒微结构上和实际上马蹄形血管墙(A type)，预测了肺HG形常为的暗示。近旁并存着结构上的不明本土化和弯曲的微血管墙像(C type)。c. MUC5AC免疫漂白像：b的外，薄层推测了MUC5AC中性的柱状结构上。d. a的红框部NBI之中的扩充像：凹陷部普遍存在楔形的微血管墙像(C type)，LBC中性的非性上皮凸胞混合普遍存在。交叉表示重大突破覆盖范围。e. HE漂白像：d的外之中，表皮之中层普遍存在牵手的tub2，最薄层包涵杯柱状凸胞的非性的肠上皮凸胞八层上皮凸胞覆盖。case4：adenocarcinoma(pap-tub1，por2-sig)，pT1a(M)，ly(-)，v(-)，0-IIa+IIc，12mm，M，Less(基本上肺HG，H.pylori中性)。a. 辉光内镜缩放：肺体之东北部小弯处见到出血，之底下眩晕线柱状凹陷。b. a的黄框部NBI反转像：见到了大小有所不同的乳白色结构上和实际上的放射柱状血管墙(A type)。c. a的黄色框部NBI反转像：结构上销声匿迹楔形弯曲的微血管墙像(C type)。d. HE漂白像：b的外薄层部柱状的tub2，在c的外之中，表皮全层性见到了tub 2，por2，sig。e. MUC5AC免疫染像：与分立度无关，胃癌刚毛管呈中性，推测肺HG表HG。case5：adenocarcinoma(tub1，low grade atypia)，pT1a(M)，0-IIa，30mm，M，Less(肠HG占优大肠混合HG，H.pylori除菌)。a. 靛珍珠染像：边境线不清晰的低平内侧性出血。b. NBI反转缩放：内侧底部部，见到了管柱状的刚毛管尾端结构上和重重包围它的网眼柱状血管墙(B type)，交叉表示重大突破覆盖范围。外地见到了填塞间部的WOS。c. NBI反转像：WOS在血管墙远处稍微有见到。青白色柱状的管柱状~点柱状的刚毛管尾端部(矢头)没法与LBC常为区别。d. HE漂白像：可见tub1(low grade atypia)刚毛管。e. MUC2免疫漂白中性。f. CD10免疫漂白阴性。case6：adenocarcinoma(tub2，tub1，low grade atypia)，pT2(MP)，ly(-)，v(-)，0-IIa+IIc-like advanced，19mm，M，Ant(基本上肠HG，H.pylori中性)。a. 辉光内链接：在肺体之东北部前墙见到了近似于于表皮下的内侧性出血，很薄的血管墙扩张。b. NBI之中的扩充像：可见凸的网眼柱状血管墙(B type)。c. NBI反转像：外推论到LBC。d. HE染像：表皮层和表皮肌层保持，表皮下层见到了tub2的浸润。e. CD10免疫漂白中性。case7：adenocarcinoma(tub1，low grade atypia)，pT1a(M)，0-IIa，5mm，L，Less(肺HG优位大肠混合HG，H.pylori中性)。a. NBI反转像：很薄见到了乳白色结构上，术前的检查和是Group3。b. NBI反转像：在乳白色结构上内推论到放射柱状血管墙(A type)，有肺HG形常为暗示，判断为适合缝合。c. MUC5AC免疫漂白中性。结论：（敲白板，划重点项目）A type是否是肺HG形常为(包含肺HG优位大肠混合HG)中性符合率为72.0%；B type是否是肠HG形常为(包含肠HG优位大肠混合HG)中性符合率为62.9%；AB type出血的68.9%为大肠混合HG。C type是否是之中肺HG肺胃癌极少的极端。WOS和/或LBC中性多定时肠HG形常为(包含肠HG优位大肠混合HG)。 阅读全文