甲状腺有结节到底需不需要手术？别着急，我们多多学习一下

达5％的中所可聚焦肾脏腹腔，但其肥胖率在世界区域内差异较大。鉴于这一极低肥胖率，眼科医生通常通过查体推测或因其他目的行具体方法员警査时(如颈动脉激光、颈MRI)偶然推测。审计的主要目的是用经济有效的模式识别显露有恶特质发炎的一小部分人群。

在碘缺乏地区、女特质和年长者中所，腹腔的引发来得普遍性。大多可聚焦的腹腔直径＞1cm，但能否聚焦腹腔，还要看腹腔在肾脏中所的位置(注记浅还是埋藏)，病人颈部的解剖结构和员警查者的知识。来得灵敏的员警手段如CT、肾脏激光和病理习，研究显示肾脏腹腔的引发率在50岁以上人群中所达致50％。这些肾脏意外瘤的存在导致来得多关于怎样推测腹腔以及哪些腹腔即可要深入研究的争论。

对孤立腹腔的病因见图1。大多肾脏腹腔病人的肾脏机能正常。但肾脏机能理应通过测显露TSH低水平来员警测，TSH可以被一个或多个机能自主特质腹腔所诱导。如果TSH被诱导，放射特质核素扫描可以辨别该腹腔究竟“热腹腔”，因为发炎部位新陈代谢升极低几乎可以排除恶特质似乎，也没法必要继续做FNA员警查。在其他前提，肾脏激光理应作为判定肾脏腹腔的下一工序，因都有三个原因:①激光可以确认所聚焦的腹腔究竟一个真正的腹腔。大达15％“可聚焦”的腹腔在相片上尚未被得出结论，因此不即可要进一步审计。②激光可以审计是否存在其他尚未聚焦的腹腔，并根据具体方法特征和不等立即是否中选FNA。③激光根据腹腔特征特质的相片注记现，结合腹腔不等以帮助继续做显露是否行FNA的立即。

注记1 肾脏腹腔病人的处理流程

FNA,细针穿刺活体；LN，淋巴结；PTC，肾脏锥形癌；

TSH，促肾脏激素；US，激光

来自澳大利亚肾脏该学会和澳大利亚流行病习内分牙医该学会的以循证医习为背景的手册大多中选根据激光相片特征和不等的界线参数顺利完成腹腔的FNA，有较多确实激光特点的腹腔不等的界线参数较低。很好上在激光指引下，当技能熟练的内科眼科医生完成操作、老手的细胞病理习家适时阅片时，FNA活体的敏感特质和特异特质好。该技术对PTC的病因尤为重要。然而另行用细胞习员警査通常无法鉴别良恶特质细胞会锥形变。

在一些大型研究中所，FNA活秘密组织MRI确实：65％为良特质，5％为恶特质或确实恶特质，10％无法病因或取样严重不足无法病因，20％不确切。目前TBS归纳被广泛用于提供来得统一的概念报告肾脏腹腔FNA细胞习结果。这一六层归纳系统审计的恶特质率见注记2。TBS系统特别地将曾经标为不确切的细胞习遗骸进一步归纳为五组:不确切意义的细胞会锥形发炎(AUS/FLUS)、细胞会锥形新生物和确实恶特质发炎。

细胞习结果显示恶特质者理应接受开刀，术前激光审计颈部淋巴结。尚未病因的细胞习遗骸一般来源于囊特质发炎但也似乎是间歇的纤维化腹腔。如果即可要重复FNA，理应在激光指引下顺利完成。重复FNA可在达50％患者中所给显露细胞习病因。良特质腹腔理应激光随访腹腔湿润，如果腹腔变大，可重复继续做FNA。用右肾脏素诱导血清TSH在富碘的人群中所对于缩小腹腔是无效的，因此须要右肾脏素病患。

TBS归纳中所的三个属于自己细胞习归纳与有所不同的恶特质几率系统性(注记2)。对确实恶特质的腹腔，中选在激光审计颈部淋巴结后顺利完成开刀。即可与病人讨论的可选择包括:①术中所冰冻部分的腺叶开刀;②肾脏次全开刀;③分析方法基因突变，主要是BRAF60E，可实质病因PTC，且即可要特质双侧而不是单侧肾脏开刀。

病因归纳

恶特质几率

尚未病因或不令人满意

1%～5%

良特质

2%～4%

不典型或不确切意义的细胞会锥形发炎（AUS/FLUS）

15%～20%

细胞会锥形新生物

20%～30%

确实恶特质

60%～75%

恶特质

97%～100%

注记2 肾脏细胞习BETHESDA归纳

另外，大大多AUS/FLUS腹腔和细胞会锥形新生物细胞习结果是良特质的;只有10％～30％是恶特质的。对于这些病人的宗教性的继续做法是病因特质腺叶开刀继续做秘密组织病理习病因。因此多达85%的病人顺利完成良特质腹腔的开刀。一个极低敏感特质（达90%）的属于自己小分子习试验利用注记达显露来谱基因芯片技术似乎缩减这组人中所但会的开刀。在一个超过265个此类腹腔的多中所心流行病习试验中所，阴特质的基因注记达显露来决策树测试将恶特质的几率缩减至达6％，从而流行病习中选随访而不是开刀。

审计肾脏腹腔对大多病人很紧张。无论是非注记达显露来，他们关心的是肾脏癌的似乎特质。可取的工序是足本一下病因分析方法方法，尚未推测恶特质发炎时，理应消除病人的疑虑。当皮下确实或已明确为肾脏癌时，向病人解释一般前提该病预后良好，同时向病人提供可行特质的病患可选择。