米索前列醇联合宫颈扩张球囊可缩短引产星期且不增加围产期死亡

最新数据推断，美国每年产妇量为 4 百万，而足月没临产者的引产赴援颇高达 23.3%，迄今的引产法则主要有抗生素（缩宫素、地诺次于酮和米索次于酰胺）和飞轮（细胞器和人工破膜）法则，但简要已确定前沿提拔的最快、最有效的引产手段。

最近，来自宾夕法尼亚大学的 Levine 医师及其同事进先为了一项随机对照临床研究试验，最近内放置米索次于酰胺共同 Foley 细胞器可以促进引产会话，比不上单纯飞轮或抗生素引产，文章撰写在 Obstetrics & Gynecology 月刊上。

研究划入标准：18～37 岁、生子≥37 周、胎膜完整、Bishop 低分≤6 分、宫口≤2 cm；也就是说标准：产妇禁忌证或米索次于酰胺可用禁忌者、孕期院中栖息于受限或孕期困苦、子痫。

产后随机分为第二三组：米索次于酰胺三组、细胞器三组、米索次于酰胺-细胞器三组以及缩宫素-细胞器三组。米索次于酰胺三组每 3 h 经不予 25ug 米索次于酰胺，24 h 内最多用 5 次。细胞器三组可用 18 号 Foley 导尿管置入宫颈内口位置，细胞器内喷水 60 ml，12 h 后移除细胞器不予静滴缩宫素，缩宫素-细胞器三组同时先为细胞器和静滴缩宫素。缩宫素可用为 2mU/min，每 15 min 增高 2mU 直至出现规律性宫缩。

主要当前为自引产由此可知始至孕期娩出的天内数，时有数降低 4 h 以上被相信有临床研究意义。次要当前为产妇时有数、剖宫产赴援、活跃期时有数（宫口由此可知大 5 cm～10 cm）、12 h 内产妇赴援和 24 h 内产妇赴援以及住院时有数。同时记录围产期肺炎状况：3~4 度会阴断裂、输血、子院中膜炎、伤口感染、静脉血栓、子宫外科手术、入住 ICU 和丧命。新生儿肺炎包括呼吸困苦、脓毒症、输血、坏死缺氧性脑病、3-4 级的脑室出血和坏死性上皮细胞结肠炎等。

虽然病人本身无法构建盲法，但此项研究里的数据采集职员并不一定被知悉分三组和用药状况。结果共有 491 名产后被划入比对，细胞器三组和米索次于酰胺-细胞器三组各 123 名，米索次于酰胺三组 120 名，缩宫素-细胞器三组 125 名，岁数分别为 27.3 岁、28 岁、26.7 岁和 26.5 岁。米索次于酰胺-细胞器三组的平均产妇时有数为 13.1 h，缩宫素-细胞器三组为 14.5 h，米索次于酰胺三组 17.6 h，细胞器三组 17.7 h，有统计比对差异。

米索次于酰胺-细胞器三组的相比较产妇时有数也缩短，55 名（44.7%）于 12 天内内产妇，108 名（87.8%）于 24 h 内产妇，缩宫素-细胞器三组为 51（40.8%）、105（84%），米索次于酰胺三组为 31（25.8%）、84（70%），细胞器三组为 27（22%）、90（73.2%）。尽管初始最近缩宫素-细胞器三组一样可以缩短产妇时有数，但是均衡剖宫产和产次诱因后，此法并不一定比不上米索次于酰胺三组和细胞器三组。而米索次于酰胺-细胞器三组的产妇几赴援是实体法则的两倍。第二三组有数的围产期命运、新生儿命运和次要当前无显著差异。

综上所述，若共同可用米索次于苯酚细胞器引产，产后总产妇时有数将降低 3 百万天内，也就是 125000 天，且不增高围产期丧命风险，具有最主要临床研究和生产力，同时提颇高了产后的满意度。

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主笔： 颇高乔伊