全面读懂病变状癌的超声表现

病因圆锥形癌（PTC）是最常常用的病因恶特质，从右下从右占总原发特质病因癌的 80%-90%。PTC 的病圆锥形与其外科多种不同之处及生理学多种不同之处关的，前者之外年岁、特质别、肿物个数、腺躯内外相接及已边上转到等，后者之外分化程度、血管侵扰特质、非整倍躯细体内的分布等。除经典标准型 PTC 内外，还有多种 PTC 亚标准型见诸美联社，之外内膜标准型、越来越高细体内标准型、生特质硫细体内标准型、螺旋圆锥形细体内标准型、实特质标准型、筛圆锥形-桑葚标准型等。多种不同亚标准型的 PTC 的外科多种不同之处和病圆锥形可能不存在多种不同。来自韩国的 Ji Hyun Lee 等历史学者对各种 PTC 亚标准型的医学影像展现出、细体内生理学多种不同之处、药理学不当和外科结果进行了阐述，撰文发表在近来一期的美国医学影像医学杂志（JUM）上。内膜标准型 PTC内膜标准型 PTC 是继经典标准型 PTC 后来的第二常常用病因圆锥形癌，从右下从右占总 18%。与经典标准型相互比，内膜标准型病因越来越为年青，肿物更大。医学影像上，内膜标准型 PTC 多长方形球形或圆形（由此可知 1），而非经典标准型的纵横比＞1。此内外，内膜标准型多展现出为等Echo或较低Echo，而非经典标准型 PTC 的除此以外较低Echo，其七区域内较低Echo晕环比经典标准型越来越常常用。内膜标准型 PTC 的部分声像由此可知多种不同之处难以与其他良特质内膜（如前端特质增生或内膜腺肿）和恶特质内膜（如内膜圆锥形癌）相互七区分。声像由此可知展现出恶特质征象的内膜标准型 PTC 比不展现出恶特质征象者越来越具侵扰特质。由此可知 1. 病因女，48 岁，病因从右枝内膜标准型 PTC 声像由此可知；圆锥（a）和纵切面（b）标同上出个数从右下从右 0.8 cm 的圆形较低Echo前端，边界新线直观，周围友较低Echo晕环（圆圈）内膜标准型 PTC 的生理学多种不同之处展现出为细体内的氘多种不同之处符合 PTC，70%-80% 的细体内以内膜圆锥形分列生长（由此可知 2）。可有明晰内皮细体，并展现出与内膜标准型相互似的多种不同之处。35%-70% 内膜标准型 PTC 可有 B-Raf 遗传基因，而经典标准型 PTC 仅 5%-20%。由此可知 2. 病因女，13 岁，愈演愈烈脾转到的内膜标准型 PTC；病因从右下枝圆锥（a）和纵切面（b）声像由此可知标同上出个数从右下从右 2.7 cm 的不规则不匀实特质等Echo肿物，之内外可见透软有组织和粗大软有组织；增强 CT（c）标同上出两侧臀部 IV 七区转到肿肿（圆圈）；胸部 CT 标同上出敛在转到特质小前端（d）；越来越高倍虹下（HE 染色剂，400×）标同上出大量内膜结构及粉红色胶质，很强氘沟的 PTC 细体内长方形新线圆锥形分列（d）有研究表明，尽管内膜标准型 PTC 里面的大内膜标准型越来越常常展现出侵扰特质，但和经典标准型 PTC 相互比，内膜标准型 PTC 的病圆锥形及生存率并无除此以外多种不同。越来越高细体内标准型 PTC越来越高细体内标准型 PTC 因其细体内越来越高宽比大于 2 而山脚下，从右下从右占总 PTC 的 3.8%～10.4%。若细体内里面 50% 以上为越来越高细体内，体浆长方形生特质硫特质，体氘符合 PTC 多种不同之处时可病人越来越高细体内标准型 PTC。与经典标准型 PTC 相互比，越来越高细体内标准型病圆锥形较差，其角化病情恶化、肿肿转到和失踪高风险较越来越高（由此可知 3）。复发时的病因年岁更大，躯积更大，常常出现腺躯内外侵扰。此内外，越来越高细体内标准型的 B-RAF 遗传基因率越来越越来越高。越来越高细体内标准型 PTC 的医学影像多种不同之处之外：可见小的分枝、长方形除此以外较低Echo的实特质前端。近乎所有病举例都有前端内透软有组织、腺躯内外显现出来和肿肿转到。由此可知 3. 病因男， 55 岁，病因从右枝越来越高细体内标准型 PTC 和肿肿转到。圆锥（a）同上个数从右下从右 1.4 cm 的较低Echo团块，纵横比＞1；从右臀部纵切面（b）同上 IV 七区转到肿肿，内见软有组织；越来越高倍虹下（HE 染色剂，400×）同上比较丰富的越来越高细体内及典标准型 PTC 细体内学多种不同之处螺旋圆锥形细体内标准型螺旋圆锥形细体内标准型 PTC 极其有名。既往美联社螺旋圆锥形细体内标准型易于早期扩敛，生存时间短，而近期也有惰特质螺旋圆锥形细体内标准型 PTC 的美联社，其病圆锥形与是否有腺躯内外显现出来关的。有组织学上，螺旋圆锥形细体内标准型的表皮血管上皮发育较差，内覆假；也螺旋圆锥形细体内组再加，可长方形多种生长方式在，细体内狭长，展现出为体氘一组、空泡由此可知细体内、梭形细体内和巢圆锥形鳞圆锥形上皮细体内（由此可知 4）。由于常常缺乏典标准型 PTC 的细体内学多种不同之处，病人困难。迄今仅有 2 举例螺旋圆锥形细体内标准型 PTC 的医学影像美联社，其展现出为友或不友软有组织的较低Echo前端，至少还有 1 个以上的典标准型恶特质声像由此可知多种不同之处（由此可知 4 和由此可知 5）。由此可知 4. 病因女，33 岁，病因从右枝螺旋圆锥形细体内标准型 PTC；圆锥声像由此可知（a）标同上出一个数从右下从右 0.7 cm 的较低Echo前端，纵横比＞1，之内外可见点圆锥形软有组织；越来越高倍虹下（b）（HE 染色剂，400×）同上假螺旋圆锥形细体内，体氘肿胀、隔开（圆圈）由此可知 5. 病因女，70 岁，病因从右枝螺旋圆锥形细体内标准型 PTC 友气管显现出来和肿肿转到；纵切面声像由此可知（a）标同上出一更大不匀较低Echo肿物，长方形分枝圆锥形，之内外可见多发点圆锥形透软有组织；肿胀近乎占总据整个从右枝，并向胸腔相接；增强 CT（b）同上病因从右枝肿物，与气表面张力边界新线模棱两可（圆圈）；臀部 IV 七区可见不匀增强的转到肿肿。PET（c）标同上出从右脾里面枝转到前端 (圆圈)弥漫着特质薄片标准型 PTC弥漫着特质薄片标准型 PTC 少见，从右下从右占总 PTC 的 0.7%～5.3%。本标准型多见诸年青人，易转变再加腺躯内外显现出来，其臀部肿肿转到和脾转到愈演愈烈率较越来越高，5 年生存率已远较极低经典标准型。弥漫着薄片标准型 PTC 声像由此可知展现出为边界新线模棱两可的不匀实特质肿物，友敛在透软有组织，长方形「严冬征」，患上侧臀部近乎都有多发肿肿转到（由此可知 6，a-c）。弥漫着薄片标准型 PTC 与广濑病因炎和慢特质病因炎医学影像上均展现出为病因弥漫着特质病因，且抗病因酪氨酸抗躯阳特质，易造成误诊。有组织学上，医学影像所标同上出的敛在透软有组织和不均质较低Echo与砂粒躯、弥漫着特质表皮化和淋巴细体内特质显现出来有关 (由此可知 6， d 和 e)。本标准型常常缺乏 B-Raf 突变，而常常展现出 RET/ PTC 苯基， RET 定向治果可能更佳。由此可知 6．病因女，10 岁，病因从右下枝弥漫着薄片标准型 PTC 友肿肿转到。圆锥二维声像由此可知（a）和彩色无新线电波（c）标同上出边界新线模棱两可的较低Echo七区，友弥漫着敛在透软有组织，之内外小腿比较丰富；从右下臀部 IV 七区可见友软有组织的转到肿肿（b）；较低倍虹下（HE 染色剂，100×）可见弥漫着特质表皮化（d，星号），砂粒躯（e，圆圈）弥漫着分布，病变较小且形圆锥形多由此可知由此可知 7. 病因女，29 岁，病因前部枝弥漫着薄片标准型 PTC；圆锥声像由此可知同上敛在透软有组织，尚不见肿物转变再加实特质标准型 PTC实特质标准型 PTC 有名，从右下从右占总 PTC 的 3%，且缺乏多种不同之处特质展现出。PTC 细体内里面巢由此可知实特质细体内超过 50% 时可病人为实特质标准型。此标准型 30% 以上愈演愈烈在儿童及年青病因，经血管转到和腺躯内外显现出来较经典标准型 PTC 越来越常常用。Nikiforov 等历史学者美联社的 20 举例实特质标准型 PTC 病圆锥形较经典标准型 PTC 略差，而 Chang 等历史学者认为两者病圆锥形并无引人注意多种不同。迄今仅推断出 1 举例实特质标准型 PTC 的医学影像美联社（由此可知 8）。由此可知 8. 病因女，20 岁，病因从右枝实特质标准型 PTC；圆锥（a）和纵切面（b）声像由此可知标同上出一个数从右下从右 3 cm 的不匀较低Echo肿物，友透软有组织和粗大软有组织；术后大躯古生物学家剖面由此可知标同上出肿物边界新线直观，长方形多前端特质（c）；越来越高倍虹下（HE 染色剂，400×）可见 PTC 细体内里面的巢由此可知实特质细体内（d）筛圆锥形-桑葚由此可知标准型 PTC筛圆锥形-桑葚由此可知标准型 PTC 通常常与家族特质腺肿肉病（FAP）和 Gardner 病症有关，常常愈演愈烈于年青女特质，男女从右下从右 1：17。偶发病举例多为单发病变，而 FAP 病因常常与多灶特质，后者里面 30 岁以下者患上病因癌的高风险比正常常人越来越高 160 倍。筛圆锥形-桑葚由此可知标准型 PTC 病因里面，从右下从右 30% 在 4-12 年内可发展再加 FAP。因此，复发病因应劝告定期结肠虹定期检查，以提越来越高复发的早期检出率。Chong 等历史学者的美联社称筛圆锥形-桑葚由此可知亚标准型常常展现出良特质声像由此可知多种不同之处，之外卵圆形不匀较低Echo实特质前端，无较低Echo晕环或软有组织，仅凭这些多种不同之处唯尚未达到病人病因恶特质的标准 (由此可知 9 和 10)。若年青女特质出现边界新线直观的较低Echo实特质前端，且生理学提同上为 PTC 时，应将筛圆锥形-桑葚由此可知亚标准型来作鉴别病人之一。该亚标准型的有组织学多种不同之处之外角化圆锥形结构、筛圆锥形多种不同之处、实特质和梭形细体内七区域及鳞圆锥形桑葚由此可知结构（由此可知 9)，其外科进展多长方形惰特质，病圆锥形更佳。由此可知 9. 病因男，26 岁，病因从右枝筛圆锥形-桑葚由此可知亚标准型 PTC。圆锥（a）和纵切面（b）声像由此可知标同上出一个数从右下从右 0.5 cm 的极较低Echo前端，长方形球形，边界新线直观（圆圈）；较低倍虹下（(β-catenin，100×）可见内实特质梭形细体内长方形筛孔圆锥形前端（c）由此可知 10. 病因女，21 岁，病因从右下枝筛孔-桑葚圆锥形标准型 PTC。圆锥（a）和纵切面（b）声像由此可知标同上出 2 个球形越来越高和Echo肿物（量度新线和圆圈），该病因有多发及 FAP生特质硫细体内标准型 PTC生特质硫细体内亚标准型 PTC 有名，其外科展现出与经典标准型相互似。生特质硫细体内的多种不同之处展现出之外细体内肿胀、体浆富含生特质硫特质小颗粒和新线粒躯数量增多，可出现于多种病因疾病，之外广濑病因炎、致癌弥漫着特质病因肿、前端特质病因肿和病因。PTC 细体内里面推断出大量生特质硫细体内时可病人为生特质硫细体内标准型 PTC (由此可知 11d) 。前面所提供的 2 举例生特质硫细体内标准型 PTC 声像由此可知标同上出肿物长方形分枝圆锥形，边界新线直观，周围可见软有组织或者粗大软有组织，尚不见周围显现出来 (由此可知 11 和 12)。由此可知 11. 病因女，59 岁，病因从右枝生特质硫细体内标准型 PTC。 圆锥（a）和纵切面（b）声像由此可知标同上出一个数从右下从右 2.9 cm 球形不均质越来越高和Echo肿物（量度新线），周围可见软有组织（圆圈）；术后大躯古生物学家（c）标同上出病因从右枝肿物（圆圈），质软，内皮细体明晰；越来越高倍虹（HE 染色剂，400×）可见细体内肿胀，大量生特质硫特质体质和 PTC 细体内学多种不同之处（d）由此可知 12. 病因女，43 岁，病因从右枝生特质硫细体内标准型 PTC。圆锥（a）和纵切面（b）声像由此可知标同上出一个数从右下从右 3.8 cm 不均质较低Echo肿物（量度新线），长方形分枝圆锥形，之内外可见软有组织（圆圈），高能量无新线电波可见边缘少量血供（尚未标同上出）Warthin 肿由此可知 PTCWarthin 肿由此可知 PTC 与涎腺 Warthin 肿的有组织生理学相互似，迄今美联社的从右下从右有 80 个病举例。Warthin 肿由此可知 PTC 常常与淋巴细体内特质病因炎相互关，很强由此可知结构和生特质硫特质细体内 (由此可知 13)。Warthin 肿由此可知 PTC 病圆锥形更佳，较少愈演愈烈肿肿转到。Warthin 肿由此可知 PTC 的医学影像展现出美联社并不多，其声像由此可知多种不同之处之外前端形圆锥形不规则、友透软有组织 (由此可知 13 和 14)。由此可知 13. 病因女，31 岁，病因从右枝生特质硫细体内标准型 PTC。纵切面（a）声像由此可知标同上出 2 个从右下从右 1 cm 个数的均质较低Echo肿物，边界新线不规则，之内外可见透软有组织。越来越高倍虹（HE 染色剂，400×）可见很强 PTC 细体内氘多种不同之处的生特质硫细体内长方形圆锥形分列，其血管内见淋巴细体内显现出来（圆圈）由此可知 14. 病因女，36 岁，病因前部枝 Warthin 肿由此可知 PTC。圆锥（a）声像由此可知标同上出前部枝腺躯Echo不匀，提同上病因炎。从右下枝圆锥（b）和纵切面（c）声像由此可知标同上出一个数从右下从右 1.2 cm 较低Echo前端（量度新线），之内外友透软有组织。结 论尽管病因圆锥形癌常常出现臀部肿肿转到，但病圆锥形一般较差。TNM 仍须是决定治疗和术后随访的最重要因素。迄今，针对多种不同 PTC 亚标准型的外科过程和药理学不当已进行了大量研究。明白多种不同亚标准型 PTC 的特点，可协助制定越来越适宜的治疗计划，以改善生存率。越来越高频医学影像是评估病因诱发常的首选放大镜定期检查工具。虽然各亚标准型 PTC 的复发依赖于穿刺活检或术后病理，但其医学影像展现出适度各亚标准型的术前病人，从而越来越准确预报的药理学不当和病圆锥形。